Text copied to clipboard!
Název
Text copied to clipboard!Posuzovatel lékařských pojistných událostí
Popis
Text copied to clipboard!
Hledáme Posuzovatele lékařských pojistných událostí, který bude zodpovědný za analýzu a vyhodnocování pojistných nároků týkajících se zdravotní péče. Vaším úkolem bude ověřovat správnost a oprávněnost nároků, spolupracovat s lékaři, pojišťovnami a klienty, a zajistit, aby všechny nároky byly zpracovány v souladu s platnými zákony a interními předpisy. Budete také sledovat trendy v oblasti zdravotního pojištění a přispívat k optimalizaci procesů vyřizování pojistných událostí. Požadujeme pečlivost, analytické myšlení a schopnost komunikovat s různými zainteresovanými stranami. Pokud máte zkušenosti v oblasti zdravotního pojištění nebo medicíny a chcete se podílet na zajištění spravedlivého a efektivního vyřizování pojistných událostí, rádi vás přivítáme v našem týmu.
Odpovědnosti
Text copied to clipboard!- Posuzovat a vyhodnocovat lékařské pojistné nároky.
- Kontrolovat správnost a úplnost předložené dokumentace.
- Spolupracovat s lékaři, pojišťovnami a klienty při vyřizování nároků.
- Zajišťovat dodržování platných zákonů a interních předpisů.
- Identifikovat a hlásit podezřelé nebo nesrovnalé nároky.
- Připravovat zprávy a dokumentaci o vyřízených nárocích.
- Aktualizovat databáze a evidenci pojistných událostí.
- Podílet se na zlepšování procesů vyřizování pojistných událostí.
- Poskytovat podporu klientům při řešení pojistných událostí.
- Sledovat legislativní změny v oblasti zdravotního pojištění.
Požadavky
Text copied to clipboard!- Vzdělání v oblasti zdravotnictví, pojišťovnictví nebo příbuzném oboru.
- Zkušenosti s posuzováním pojistných událostí výhodou.
- Dobrá znalost legislativy týkající se zdravotního pojištění.
- Analytické a organizační schopnosti.
- Schopnost komunikovat s různými typy lidí.
- Pečlivost a důslednost při práci s dokumenty.
- Znalost práce s počítačem a relevantními softwary.
- Schopnost pracovat samostatně i v týmu.
- Flexibilita a ochota učit se novým věcem.
- Znalost anglického jazyka výhodou.
Potenciální otázky na pohovor
Text copied to clipboard!- Jaké máte zkušenosti s posuzováním lékařských pojistných událostí?
- Jak byste postupovali při podezření na pojistný podvod?
- Jaké legislativní předpisy znáte v oblasti zdravotního pojištění?
- Jak zvládáte práci pod tlakem a s termíny?
- Jaké softwary jste používali při vyřizování pojistných nároků?
- Jak byste komunikovali s nespokojeným klientem?
- Jaké metody používáte k ověřování správnosti dokumentace?
- Jak byste přispěli ke zlepšení procesů ve vaší práci?
- Jaké jsou vaše silné stránky v oblasti analýzy dat?
- Proč chcete pracovat právě v této pozici?
